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【千名医师讲中医】 胸闷心慌求诊心内科 致病根源是代谢紊乱

发布人:网站管理员 最后更新时间:2021年6月7日
       近年来,脂肪肝因其迅速升高的发病率而成为一个人们耳熟能详的名称,一些患者常因其不痛不痒,没啥感觉而认为“不是大病,不用治疗”。事实上,一旦患有脂肪肝,就意味着肝脏对脂肪的分解和合成代谢失去平衡,脂肪在肝细胞内过量聚集,进而促进动脉粥样硬化,诱发或加重高血压、冠心病、糖尿病等疾病的发生,若不及时干预治疗,则会进一步发展为肝硬化、肝功能衰竭、肝癌等。
       郑先生最近就经历了一段曲折的就医过程,因为症状只是胸闷心慌,他先到心内科求诊,谁知病症的根源却是脂肪代谢紊乱。好在治疗及时,目前各种症状减轻,郑先生也在医生的指导下,以更健康的生活方式战胜疾病。

胸闷心慌到心内科就诊
 脂肪肝才是致病根源

       郑先生前段时间总感觉胸闷心慌,以为是心脏有了问题,便到医院心内科检查。相关指标显示,冠状动脉轻度堵塞达40%,同时血压、血脂升高,血糖也达到临界值。检查还发现,郑先生肝功能轻度异常,B超提示有轻度脂肪肝。心内科首先考虑解决他的三高问题,给予其口服降压、降糖药治疗。
       郑先生吃了一段时间药,不知为何开始出现黑便现象,但粗心的他并未引起足够重视,直到一个月后的一天,他在家中突然晕倒,被紧急送往徐州市中医院。初步诊断为服用阿司匹林后所致的消化道出血,该院消化科脂肪肝专病门诊负责人皇金萍接诊后,根据其前期检查结果,判断郑先生所出现的一系列病症,根源还是在于长期饮食生活失调导致的肝脏脂质代谢紊乱。
       郑先生被收治入院后,皇金萍首先为其进行止血、保肝等治疗,同时配合中医中药辅助施治。经过一段时间用药,郑先生的血脂、血糖、血压等指标控制良好,胸闷心悸等症状明显减轻。出院后,郑先生按照皇金萍的嘱咐,从日常生活的点滴做起,坚持运动,均衡饮食,现在,郑先生复查的各项指标仍保持正常。

脂肪肝是一种代谢性疾病

       据皇金萍介绍,脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。一般来讲,正常肝内脂肪占肝脏重量的3%—4%,“如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝,严重的脂肪肝患者,其肝脏脂肪量可达40%—50%。”皇金萍说,许多脂肪肝患者没有明确的症状和体征,往往在体检时才发现自己患有脂肪肝,“由于肝脏是一个‘沉默的器官’,患了脂肪肝也不痛不痒,所以很多人对此并不重视。”
       脂肪肝可按病因分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两类,非酒精性脂肪肝的发病常与日常不良生活习惯相关,如饮食摄入热量过多、长期熬夜等不规律的作息习惯,以及较大的工作学习压力等。此外,人体内部原因,如基因问题、胰岛素抵抗等也会引起脂肪肝的形成。“还有一个问题是许多人容易忽视的,那就是脂肪肝是一种代谢性脂肪性肝病,它跟人体代谢功能异常有关,往往因为糖代谢异常而造成血糖、血脂升高等状况。”皇金萍提醒,一些脂肪肝患者的首发症状并不是肝脏症状,这也使得部分患者会先到心内科、内分泌科等科室就诊。
       皇金萍介绍,脂肪肝的发展有三个阶段,第一阶段就是脂肪性变性,可造成转氨酶增高,升高到一定程度就发展到第二步,即脂肪性肝炎,脂肪性肝炎长期反复发作就会发展到第三阶段,即脂肪性肝硬化。另外,患有脂肪肝的人抵抗力也会下降,因为肝脏是一个解毒器官,它不能解毒了,就会造成人体对外界的抵抗力下降。

控制饮食 加强运动 
脂肪肝不可怕

       谈到脂肪肝的治疗,皇金萍称,由于脂肪肝与饮食上喜食肥甘厚腻,日常生活中久坐少动等不良习惯有关,所以在治疗上首先应通过饮食控制、运动等方法来解决,比如暴饮暴食或爱吃肥厚油腻食物的人以清淡、适量饮食为主,其次就是要加强运动。另外,糖尿病人还要控制好血糖,高血压患者要控制好血压等,这样容易造成脂肪肝的病因就去掉了。
      “在药物治疗方面,我们提倡的是中西医结合的治疗方法,以达到标本兼治的目的。”皇金萍说,西医主要对肝脏损伤进行保肝治疗。而中医则认为肝主疏泄,脂肪肝以痰浊淤阻、脾肾不足、肝气郁结为主要病机,治疗上以舒肝健脾、活血化瘀、祛湿化痰的中药为主,再辅以针灸、耳穴压豆等中医外治法,多管齐下,达到减轻症状、巩因疗效的作用。
       此外,皇金萍提醒,日常可适当喝一些有保肝护肝作用的养生健肝茶,以调节脂肪代谢,保护肝脏。
 
专家介绍

皇金萍
徐州市中医院消化科
脂肪肝专病门诊负责人

       主治中医师,在读博士,毕业于南京中医药大学。师从江苏省中医院主任中医师孙丽霞教授,跟师国医大师周仲瑛、博士生导师叶放主任,毕业后一直从事消化专业。中西医结合治疗消化系统疾病,擅长中医中药治疗顽固性呃逆、胃食管反流病、胃粘膜癌前病变、溃疡性结肠炎、自身免疫性肝病、肝硬化等。熟练操作内镜,开展内镜下治疗消化道息肉、疣状胃炎、内镜下止血等技术。对于肝硬化失代偿期、顽固性腹水、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病的治疗采用中药口服、灌肠、针灸、穴位贴敷等特色疗法熟练掌握并疗效显著。